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Monkeypox: tecovirimat parece ser seguro e eficaz no tratamento

Uma equipa de investigadores da UC Davis Health concluiu que o antiviral tecovirimat parece ser seguro e eficaz no tratamento dos sintomas e das lesões na pele da varíola dos macacos, também conhecida por monkeypox. O estudo é um dos primeiros a avaliar e a relatar os resultados do tratamento com o antiviral em pacientes com a doença.

Monkeypox: tecovirimat parece ser seguro e eficaz no tratamento

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O Tecovirimat (TPOXX) é um medicamento antiviral aprovado pela FDA para o tratamento da varíola. Este limita a propagação viral no corpo, inibindo o trabalho da proteína envolvida na libertação do vírus envelopado. Recentemente, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) permitiram que os médicos prescrevessem o tecovirimat com base no uso compassivo para tratar adultos e crianças com infeções por ortopoxvírus, incluindo a varíola dos macacos.

Numa carta publicada no JAMA, os especialistas em doenças infecciosas da UC Davis apresentaram informações sobre 25 pacientes com varíola dos macacos que receberam terapia com o tecovirimat.

A 22 de agosto de 2022 eram mais de 45.500 os casos de varíola dos macacos. Embora os sintomas geralmente se resolvam por si em 2 a 4 semanas, um estudo recente mostrou que 13% dos pacientes necessitaram de ser hospitalizados.

O novo estudo incluiu pacientes encaminhados para o Centro Médico da UC Davis, entre 3 de junho e 13 de agosto de 2022.
Os pacientes com lesões na pele em várias partes do corpo ou em áreas sensíveis, como a face ou a região genital, receberam tratamento oral com tecovirimat. O tratamento foi baseado no peso dos pacientes, e administrado a cada 8 ou 12 horas, no prazo de 30 minutos após uma refeição rica em gordura.

Os investigadores recolheram dados clínicos na primeira avaliação presencial para o tratamento, e por entrevista presencial ou por telefone nos dias 7 e 21 após o início da terapia.

No total, 25 pacientes com infeção confirmada por varíola dos macacos completaram um curso de terapia com tecovirimat. Todos eram do sexo masculino, e a idade variava entre 27 e 76 anos (sendo a idade média de 40 anos). Nove dos pacientes tinham HIV. Apenas um paciente tinha recebido a vacina contra a varíola (tomada há mais de 25 anos) e outros quatro receberam uma dose da vacina Jynneos após o início dos sintomas.

O estudo constatou que 92% dos pacientes apresentavam lesões na região genital ou anal. Enquanto todos os pacientes apresentavam lesões dolorosas, cerca de metade apresentava menos de 10 lesões em todo o corpo.

Em média, os pacientes apresentaram sintomas ou lesões durante 12 dias antes de iniciarem o tratamento antiviral. A febre era o sintoma mais comum (76% dos pacientes), seguido de fadiga (32%), dor de garganta (20%) e calafrios (20%). Outros sintomas incluíram dores nas costas (12%), dores musculares (8%), náuseas (4%) e diarreia (4%).

Todos os pacientes completaram a terapia com tecovirimat e toleraram bem o tratamento. Todos foram tratados durante duas semanas, à exceção de um paciente que foi tratado durante 21 dias.
No dia 7 da terapia, 40% dos pacientes estavam curados de suas lesões, e no dia 21, 92% estavam curados e sem dor. Os eventos adversos mais relatados no dia 7 da terapia incluíram: fadiga (28%), dor de cabeça (20%), náusea (16%), comichão (8%) e diarreia (8%).

Há que ter muito cuidado com a forma como se interpretam os dados. O estudo foi pequeno e não incluiu um grupo controle. Assim, a avaliação da eficácia antiviral em termos de duração e gravidade dos sintomas foi limitada. Além disso, o tempo desde o início dos sintomas até ao início da terapia antiviral variou entre os pacientes.
São necessários estudos em larga escala para explorar a dosagem de eficácia antiviral e os eventos adversos.

Segundo Angel Desai, autora do estudo, os dados clínicos sobre o uso de tecovirimat para a infeção por varíola dos macacos são muito limitados. Há muito a aprender ainda sobre a progressão natural da doença e como o tecovirimat e outros antivirais a podem afetar.

Fonte: Tupam Editores

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