Carbetocina
O que é
A Carbetocina é um medicamento usado para controlar a hemorragia e o sangramento pós-parto.
É um análogo da oxitocina, e a sua acção é semelhante à da oxitocina – provoca a contracção do útero.
É um análogo da oxitocina, e a sua acção é semelhante à da oxitocina – provoca a contracção do útero.
Usos comuns
A Carbetocina é utilizada para tratar mulheres que tiveram os bebés por cesariana.
Em algumas mulheres após a expulsão por cesariana, o útero não consegue contrair-se com a rapidez necessária. Isto torna mais provável que sangrem mais do que o habitual.
A Carbetocina actua no útero causando a sua contracção e reduzindo assim o risco de hemorragia.
A Carbetocina é semelhante a uma substância chamada oxitocina, que é produzida naturalmente pelo corpo para fazer com que o útero se contraia durante o parto.
Em algumas mulheres após a expulsão por cesariana, o útero não consegue contrair-se com a rapidez necessária. Isto torna mais provável que sangrem mais do que o habitual.
A Carbetocina actua no útero causando a sua contracção e reduzindo assim o risco de hemorragia.
A Carbetocina é semelhante a uma substância chamada oxitocina, que é produzida naturalmente pelo corpo para fazer com que o útero se contraia durante o parto.
Tipo
Molécula pequena.
Indicações
Está indicada para a prevenção da atonia uterina após a expulsão do bebé por cesariana sob anestesia epidural ou espinal.
Classificação CFT
8.1.2 : Lobo posterior da hipófise
Mecanismo de ação
As propriedades farmacológicas e clínicas da carbetocina são as de um agonista de longa acção da oxitocina.
Como a oxitocina, a carbetocina liga-se selectivamente aos receptores da oxitocina no músculo liso do útero, estimula as contrações rítmicas do útero, aumenta a frequência das contrações existentes e aumenta o tónus da musculatura do útero.
No útero pós-parto, a carbetocina é capaz de aumentar a proporção e força das contrações uterinas espontâneas.
O início da contracção uterina que se segue à carbetocina é rápido, com uma contracção firme a ser obtida em 2 minutos.
Uma dose única intravenosa de 100 microgramas de carbetocina administrada após a expulsão do bebé é suficiente para manter a contracção uterina adequada que previne a atonia e excessiva hemorragia comparável com a perfusão de oxitocina durante várias horas.
Como a oxitocina, a carbetocina liga-se selectivamente aos receptores da oxitocina no músculo liso do útero, estimula as contrações rítmicas do útero, aumenta a frequência das contrações existentes e aumenta o tónus da musculatura do útero.
No útero pós-parto, a carbetocina é capaz de aumentar a proporção e força das contrações uterinas espontâneas.
O início da contracção uterina que se segue à carbetocina é rápido, com uma contracção firme a ser obtida em 2 minutos.
Uma dose única intravenosa de 100 microgramas de carbetocina administrada após a expulsão do bebé é suficiente para manter a contracção uterina adequada que previne a atonia e excessiva hemorragia comparável com a perfusão de oxitocina durante várias horas.
Posologia orientativa
Será administrada à paciente uma injecção directamente numa das veias, logo após a retirada do bebé por cesariana sob anestesia epidural ou espinal.
A dose é de 1 ampola (100 microgramas).
A dose é de 1 ampola (100 microgramas).
Administração
Via intravenosa.
Contraindicações
Não pode ser administrado antes da expulsão do bebé.
Não pode ser utilizado:
se tiver alergia à carbetocina.
se tiver qualquer doença do fígado ou dos rins.
se tiver pré-eclampsia (pressão arterial alta na gravidez) ou eclampsia (toxémia da gravidez).
se tiver qualquer doença cardíaca grave.
se tiver epilepsia.
se alguma vez teve uma reacção adversa à oxitocina (por vezes administrada sob a forma de gotas ou injecção durante ou após o parto).
Não pode ser utilizado:
se tiver alergia à carbetocina.
se tiver qualquer doença do fígado ou dos rins.
se tiver pré-eclampsia (pressão arterial alta na gravidez) ou eclampsia (toxémia da gravidez).
se tiver qualquer doença cardíaca grave.
se tiver epilepsia.
se alguma vez teve uma reacção adversa à oxitocina (por vezes administrada sob a forma de gotas ou injecção durante ou após o parto).
Efeitos indesejáveis/adversos
Os efeitos secundários mais frequentes podem afectar pelo menos 10 em cada 100 mulheres tratadas com carbetocina.
Estes incluem:
náuseas
dor no estômago
comichão
corar (pele vermelha)
sensação de calor
pressão sanguínea baixa
dores de cabeça
tremores.
Outros efeitos secundários, que podem afectar entre 1 e 10 em cada 100 mulheres incluem:
vómitos
tonturas
dor nas costas ou peito
sabor metálico na boca
anemia
falta de ar
arrepios
Ocasionalmente algumas mulheres podem sentir um ritmo cardíaco acelerado ou suores.
Pode causar uma acumulação de água no corpo o que pode conduzir a sonolência, apatia e dores de cabeça.
Estes incluem:
náuseas
dor no estômago
comichão
corar (pele vermelha)
sensação de calor
pressão sanguínea baixa
dores de cabeça
tremores.
Outros efeitos secundários, que podem afectar entre 1 e 10 em cada 100 mulheres incluem:
vómitos
tonturas
dor nas costas ou peito
sabor metálico na boca
anemia
falta de ar
arrepios
Ocasionalmente algumas mulheres podem sentir um ritmo cardíaco acelerado ou suores.
Pode causar uma acumulação de água no corpo o que pode conduzir a sonolência, apatia e dores de cabeça.
Advertências
Gravidez:A carbetocina é contra-indicada durante a gravidez e não pode ser utilizada para a indução do trabalho de parto
Aleitamento:Não foram notificados efeitos significativos na subida do leite durante os estudos clínicos. Foi demonstrada a passagem do plasma para o leite materno de pequenas quantidades de carbetocina em mulheres a amamentar. Deduz-se que as pequenas quantidades transferidas para o colostro, ou leite materno, após uma injecção única de carbetocina, e subsequentemente ingeridas pelo lactente, serão degradadas pelas enzimas do tracto gastrointestinal.
Precauções gerais
A carbetocina destina-se unicamente ao uso em unidades de obstetrícia especializadas bem equipadas com pessoal qualificado com experiência e disponível durante todo o tempo.
O médico tem que ter um cuidado especial ao administrar carbetocina se a doente tiver enxaquecas, asma, problemas de coração ou circulação (tais como pressão sanguínea alta), qualquer outra condição médica.
O médico tem que ter um cuidado especial ao administrar carbetocina se a doente tiver enxaquecas, asma, problemas de coração ou circulação (tais como pressão sanguínea alta), qualquer outra condição médica.
Cuidados com a dieta
Não aplicável.
Resposta à overdose
Procurar atendimento médico de emergência, ou ligar para o Centro de intoxicações.
A sobredosagem de carbetocina pode provocar hiperactividade uterina quer seja devida a hipersensibilidade a este agente ou não.
A hiperestimulação com contrações fortes (hipertónicas) ou prolongadas (tetânicas) resultantes da sobredosagem com oxitocina pode levar à rutura uterina e hemorragia pós-parto.
A sobredosagem com oxitocina pode levar a hiponatrémia e intoxicação por água em casos graves, especialmente quando associada à ingestão excessiva de líquidos concomitante.
Como a carbetocina é um análogo da oxitocina, a possibilidade de um evento similar não pode ser excluído.
O tratamento da sobredosagem de carbetocina consiste na terapêutica sintomática e de suporte.
Quando ocorrerem sinais ou sintomas de sobredosagem deverá ser administrado oxigénio à mãe.
Em casos de intoxicação hídrica é essencial restringir a ingestão de fluidos, promover a diurese, corrigir desequilíbrios electrolíticos, e controlar as convulsões que possam eventualmente ocorrer.
A sobredosagem de carbetocina pode provocar hiperactividade uterina quer seja devida a hipersensibilidade a este agente ou não.
A hiperestimulação com contrações fortes (hipertónicas) ou prolongadas (tetânicas) resultantes da sobredosagem com oxitocina pode levar à rutura uterina e hemorragia pós-parto.
A sobredosagem com oxitocina pode levar a hiponatrémia e intoxicação por água em casos graves, especialmente quando associada à ingestão excessiva de líquidos concomitante.
Como a carbetocina é um análogo da oxitocina, a possibilidade de um evento similar não pode ser excluído.
O tratamento da sobredosagem de carbetocina consiste na terapêutica sintomática e de suporte.
Quando ocorrerem sinais ou sintomas de sobredosagem deverá ser administrado oxigénio à mãe.
Em casos de intoxicação hídrica é essencial restringir a ingestão de fluidos, promover a diurese, corrigir desequilíbrios electrolíticos, e controlar as convulsões que possam eventualmente ocorrer.
Terapêutica interrompida
Não aplicável.
Cuidados no armazenamento
As ampolas são conservadas na embalagem de origem para proteger da luz.
Conservar no frigorífico (2ºC - 8ºC). Não congelar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Conservar no frigorífico (2ºC - 8ºC). Não congelar.
Este medicamento é armazenado em meio hospitalar.
Espectro de susceptibilidade e tolerância bacteriológica
Sem informação.
Carbetocina + Analgésicos
Observações: n.d.Interacções: Durante os estudos clínicos, a carbetocina foi administrada em associação com um número de analgésicos, espasmolíticos e agentes usados para anestesia epidural ou espinal, e não foram identificadas interacções medicamentosas. Não foram realizados estudos específicos de interacção. - Analgésicos
Carbetocina + Anestésicos
Observações: n.d.Interacções: Durante os estudos clínicos, a carbetocina foi administrada em associação com um número de analgésicos, espasmolíticos e agentes usados para anestesia epidural ou espinal, e não foram identificadas interacções medicamentosas. Não foram realizados estudos específicos de interacção. Uma vez que a carbetocina está intimamente relacionada com a estrutura da oxitocina, a ocorrência de interacções conhecidas por serem associadas à oxitocina não podem ser excluídas: Hipertensão grave foi reportada quando a oxitocina foi dada 3 a 4 horas após a administração profiláctica de um vasoconstritor em conjunção com anestesia de bloqueio caudal. - Anestésicos
Carbetocina + Metilergometrina
Observações: n.d.Interacções: Durante a combinação com alcalóides ergotamínicos, tais como a metilergometrina, a oxitocina e a carbetocina podem potenciar o efeito potenciador da pressão arterial destes agentes. Se a oxitocina ou a metilergometrina forem administradas após a administração de carbetocina poderá existir um risco de exposição cumulativa. - Metilergometrina
Carbetocina + Prostaglandinas
Observações: n.d.Interacções: Desde que se detectou que as prostaglandinas potenciam o efeito da oxitocina, é esperado que isto também possa ocorrer com a carbetocina. Consequentemente, não se recomenda que as prostaglandinas e a carbetocina sejam utilizadas conjuntamente. Se forem administradas concomitantemente, a doente deverá ser cuidadosamente monitorizada. - Prostaglandinas
Carbetocina + Halotano
Observações: n.d.Interacções: Alguns anestésicos inalatórios, tais como o halotano e o ciclopropano, podem potenciar o efeito hipotensor e diminuir o efeito da carbetocina no útero. Foram reportadas arritmias durante a utilização concomitante com oxitocina. - Halotano
Carbetocina + Alcaloides ergotamínicos
Observações: n.d.Interacções: Durante a combinação com alcalóides ergotamínicos, tais como a metilergometrina, a oxitocina e a carbetocina podem potenciar o efeito potenciador da pressão arterial destes agentes. - Alcaloides ergotamínicos
Carbetocina + Anestésicos inalatórios
Observações: n.d.Interacções: Alguns anestésicos inalatórios, tais como o halotano e o ciclopropano, podem potenciar o efeito hipotensor e diminuir o efeito da carbetocina no útero. Foram reportadas arritmias durante a utilização concomitante com oxitocina. - Anestésicos inalatórios
Carbetocina + Ciclopropano
Observações: n.d.Interacções: Alguns anestésicos inalatórios, tais como o halotano e o ciclopropano, podem potenciar o efeito hipotensor e diminuir o efeito da carbetocina no útero. Foram reportadas arritmias durante a utilização concomitante com oxitocina. - Ciclopropano
Informação revista e atualizada pela equipa técnica do INDICE.EU em: 11 de Novembro de 2021
